2023年江苏医惠保1号报销比例

2023年江苏医惠保1号报销比例

1.基本医保范围内

年度免赔额:1.46万元

①超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分:按照50%的比例进行赔付

②超过10万元以上部分:按照77%的比例进行赔付

年度累计最高赔付限额:100万元

2.基本医保范围外

年度累计免赔额:2万元

①超过免赔额以上至10万元以内(含10万)部分:按55%的比例进行赔付;

②10万元以上部分:按67%的比例进行赔付

年度累计最高赔付限额:100万元

其中对于同一通用名药品年度计入限额30万元,高值医用耗材年度计入限额20万元。

3.重大疾病

年度免赔额:5万元

按照45%的比例进行赔付,年度累计最高赔付限额为100万元。

上述三项保障责任,如果是既往病史参保人员,赔付比例在上述赔付比例基础上下降15个百分点。

 4.特殊重特大疾病补充

产品将根据合同约定,对部分特殊重特大疾病进行补充保障,以进一步减轻相关患者高额费用负担。

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