2023年苏惠保创新药械目录

苏州创新药械目录

序号	商品名	通用名	厂商	适应病种	适应症支付范围
1	普吉华	普拉替尼胶囊	基石	肺癌	限：本品用于含铂化疗后疾病进展或不耐受标准含铂化本品用于既往接受过含铂化疗的转染重排（RET）基因融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者的治疗
2	艾瑞恩	瑞维鲁胺片	恒瑞	前列腺癌	限：适用于治疗高瘤负荷的转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者
3	倍利妥	注射用贝林妥欧单抗	百济神州	白血病	限：用于治疗成人复发或难治性前体B细胞急性淋巴细胞白血病
4	拓舒沃	艾伏尼布片	基石	白血病	限：本品适用于采用经充分验证的检测方法诊断为携带易感异柠檬酸脱氢酶-1（IDH1）突变的复发性或难治性急性髓系白血病（AML）成人患者
5	耐立克	奥雷巴替尼片	亚盛医药	白血病	限：本品用于任何酪氨酸激酶抑制剂耐药，并采用经充分验证的检测方法诊断为伴有T315I突变的慢性髓细胞白血病慢性期或加速期的成年患者
6	凯洛斯	注射用卡非佐米	百济神州	多发性骨髓瘤	限：本品与地塞米松联合适用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤成人患者，患者既往至少接受过2种治疗，包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂
7	爱普盾	肿瘤电场治疗	再鼎医药	胶质母细胞瘤	限：治疗22岁及以上经组织病理学或影像学诊断的复发性幕上胶质母细胞瘤（GBM）及新诊断的幕上GBM。其中，新诊断的GBM患者中，在手术治疗与放射治疗后，本产品与替莫唑胺（TMZ）联合使用；在复发性GBM患者中本产品为单一治疗方法。其中，爱普盾的报销范围限于爱普盾耗材部分，爱普盾发生器部分由被保险人自行租赁
8	艾尼妥	注射用替莫唑胺	恒瑞	胶质母细胞瘤	限：1.新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为维持治疗2.常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤
9	擎乐	瑞派替尼片	再鼎医药	胃肠道间质瘤	限：本品适用于既往接受过3种或以上酪氨酸激酶抑制剂（包括伊马替尼）的晚期胃肠间质瘤（GIST）成人患者的治疗
10	泰吉华	阿伐替尼片	基石	胃肠道间质瘤	限：本品适用于治疗携带血小板衍生生长因子受体α（PDGFRA）外显子18突变（包括PDGFRAD842V突变）的不可切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST）成人患者
11	凯泽百	达妥昔单抗β注射液	百济神州	神经母细胞瘤	限：达妥昔单抗β适用于治疗≥12月龄的高危神经母细胞瘤患者，这些患者既往接受过诱导化疗且至少获得部分缓解，并且随后进行过清髓性治疗和干细胞移植治疗；也适用于治疗伴或不伴有残留病灶的复发性或难治性神经母细胞瘤。在治疗复发性神经母细胞瘤之前，应采取适当措施使活动性进展性疾病保持稳定
12	达伯坦	佩米替尼片	信达生物	胆管癌	限：用于既往至少接受过一种系统性治疗，且经检测确认存在有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者的治疗
13	恩维达	恩沃利单抗注射液	康宁杰瑞制药	实体瘤	限：适用于不可切除或转移性微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷型（dMMR）的成人晚期实体瘤患者的治疗，包括既往经过氟尿嘧啶类、奥沙利铂和伊立替康治疗后出现疾病进展的晚期结直肠癌患者以及既往治疗后出现疾病进展且无满意替代治疗方案的其他晚期实体瘤患者
14	择捷美	舒格利单抗注射液	基石	肺癌	限：1.本品联合培美曲塞和卡铂用于表皮生长因子受体（EGFR）基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶（ALK）阴性的转移性非鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗2.本品联合紫杉醇和卡铂用于转移性鳞状非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗3.本品用于在接受铂类药物为基础的同步或序贯放化疗后未出现疾病进展的、不可切除、III期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的治疗
15	希冉择	雷莫西尤单抗注射液	信达生物	胃癌、胃食管结合部癌	限：本品联合紫杉醇用于在含氟尿嘧啶类或含铂类化疗期间或化疗后出现疾病进展的晚期胃或胃食管结合部腺癌患者的治疗

注：

(1)2020、2021、2022年因特定高额自费药品费用责任出险的客户，可在2023年持续赔付出险时所购药品，也可在2023年《苏惠保特定高额自费药品目录》和《苏州创新药械目录》支付范围中选择新的药械进行治疗和理赔;如所选药械因国家医保目录更新纳入苏州市社会基本医疗保险和大病保险的保障范围，则不会在特定高额自费药械费用责任中进行赔付;

(2)针对2022年未因特定高额自费药品费用责任出险的续保客户及新保客户，适用2023年《苏惠保特定高额自费药品目录》和《苏州创新药械目录》支付范围;

(3)我们会根据国家医保目录更新的结果对该清单进行动态调整。

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