苏惠保2023参保问答合集

导语 苏惠保对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用,如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的,本产品不承担保险责任。

  01 | 如何购买苏惠保2023?

参保通道已开启,关注“苏惠保”微信公众号,点击参保入口,填入个人信息并阅读产品相关告知,同意后即可选择微信付费购买苏惠保;或上支付宝搜“苏惠保”,选择支付宝支付购买苏惠保;或通过苏惠保专属二维码扫码购买。

 

02 | 户籍不在苏州,但是是在苏州基本医保参保人,可以购买吗?

可以购买!只要享受苏州大市范围内医保待遇都可以购买。

苏州大市范围,含姑苏区、吴中区、相城区、高新区、吴江区、工业园区、张家港、太仓、常熟、昆山。

 

03 | 有农保/少儿医保是否可以购买“苏惠保”?

可以购买。农保及少儿医保享受的是苏州市城乡居民基本医保待遇,苏州市城乡居民基本医保参保人以及苏州市城镇职工基本医保参保人享受同等“苏惠保”保障。

 

04 | 未成年人/60周岁以上老人可以购买吗?

可以购买,参保没有年龄限制。

 

05 | 目前已查出重疾,处于治疗期还可以购买吗?

可以买!只要您是苏州市基本医保参保人员就可以购买,既往症可保可赔。

 

06 | 去年没从医保上划钱,今年续保可以划吗?怎么用?

凡是医保个账办理划账时,往年结余金额在3000元以上的职工医保参保人,都可使用医保个人账户购买“苏惠保”。

您可以先通过现金支付,在支付成功页面按照页面指引自主操作预约医保个账抵扣,后续由医保进行审核,审核通过并抵扣成功后会原路退还所交保费。

 

07 | 哪些地区个账抵扣是可以给家人使用的?

常熟、昆山、太仓三地医保个人账户可实行家庭共济,只要您的医保个人账户满足抵扣条件,即个账往年结余金额在3000元以上,就可以给您的直系亲属购买苏惠保,真正实现一人可为全家保。

 

08 | 上半年刚投保苏惠保,现在再次投保苏惠保,保障期怎计算?

苏惠保2022保障期间是2022年1月1日-2022年12月31日,现在购买的是苏惠保2023,苏惠保2023保障期间则是 2023年1月1日-2023年12月31日。

09 | 连续参保享优待是什么意思?

对于连续参保苏惠保的被保险人,以连续参保的首次参保时是否患有既往重症来判定是否属于“既往重症人员”,如果首次参保未患有既往重症,则连续参保后可以按照普通参保人员享受保障。

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    1. 在本市参加职工医疗保险,并享受基本和地方补充医疗保险待遇的人员。
    2. 长期居住在本市行政区域,但参保地和居住地不在同一社会保险统筹地区。
    3. 已办理居外医疗登记备案手续且未申请办理门诊特定项目手续。

    办理流程:参保人员填写申请表后向参保地社保经办机构提出异地就医结算申请。在居住地定点医疗机构就医时先自行结付医疗费用,然后凭相关材料至就医地社保经办机构办理结付报销手续。就医地社保经办机构根据规定审核费用并直接支付给参保人员。

    注意事项:参保人员办理异地就医结算后,参保地社保经办机构不再受理医疗费用报销业务。取消异地结算或变更就医地需办理相应手续。异地就医结算可能因不同原因暂停或停止。转外住院需在居住地社保经办机构办理登记备案手续。申请门诊特定项目医疗待遇需取消异地结算。实时医疗救助待遇可与医疗保险待遇一并实现异地结算。

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